La plaie du pied diabétique

La plaie du pied diabétique est l’une des complications majeures du diabète. En effet, 1 patient diabétique sur 4 développera un ulcère du pied au cours de sa vie (1). Souvent sous-estimée, voire méconnue, par les patients concernés, la plaie du pied diabétique peut conduire à des complications telles que l'infection, menant à l'hospitalisation, voire dans le pire des cas, à l'amputation. Après une amputation, l’espérance de vie des patients n’excède pas 5 ans dans près de 70% des cas (2), soit une espérance de vie inférieure à celle de certains cancers (3) !

Qu’est-ce qu’une plaie du pied diabétique ?

Le diabète n’entraîne pas seulement un déséquilibre glycémique. Il occasionne également des phénomènes physiologiques qui augmentent les risques d’apparition d’une plaie du pied diabétique. Occasionnée par une lésion initialement mineure (de la simple coupure au frottement dû à des chaussures inadaptées), la plaie du pied diabétique peut prendre 3 formes :

La plaie neuropathique (50% ⁽⁴⁾): Le diabète entraîne une neuropathie qui touche et fragilise les nerfs distaux au niveau des membres inférieurs. Cette plaie s’accompagne d’une perte de sensibilité (douleur/chaleur). En conséquence, les patients ne se rendent compte que rarement de la plaie qui les affecte.
La plaie ischémique (15% ⁽⁴⁾) : Le diabète entraîne une obstruction des artères, et finalement, un afflux sanguin insuffisant. Ce défaut d’irrigation peut causer des plaies ischémiques.
La plaie neuro-ischémique (35% ⁽⁴⁾) : Elle est liée à une neuropathie associée à une ischémie.

Ainsi, la plaie du pied diabétique fait du diabète la 1ère cause d’amputation dans le monde⁽⁵⁾.

La prise en charge du pied diabétique

La plaie du pied diabétique nécessite une prise en charge rapide et globale, afin de limiter le risque de complication. Quelle que soit sa taille, la plaie doit ensuite être surveillée de près par une équipe multidisciplinaire. Cette équipe fait intervenir le diabétologue, le médecin traitant, l’infirmier(e), le pédicure-podologue, le chirurgien…

Cette prise en charge inclut notamment :

La prise en charge du diabète, des comorbidités et de l’état nutritionnel
Le port d’un dispositif dit « de décharge » : celui-ci permet au pied de ne pas prendre appui sur la plaie et de mieux répartir les pressions lors de la marche, afin de ne pas aggraver la plaie.
Un traitement local : après un minutieux nettoyage de la plaie – et le retrait des tissus dévitalisés – la pose d’un pansement s’avère indispensable. Celui-ci a pour but de favoriser la cicatrisation.

La prise en charge des plaies du pied diabétique inclue traitement étiologique et traitement local.

La pose d’un pansement est indispensable à la bonne cicatrisation de ces plaies.

Notre solution : UrgoStart Plus Border

UrgoStart Plus Border est votre nouvel allié dans la prise en charge des plaies du pied diabétique !

UrgoStart Plus Border, c’est la combinaison unique :

d’une matrice cicatrisante qui traite le lit de la plaie pour réduire le temps de cicatrisation⁽⁶⁾,
et de fibres poly-absorbantes pour déterger une éventuelle fibrine et maintenir la plaie propre tout au long de la cicatrisation.

De part ces caractéristiques uniques, UrgoStart Plus Border agit à toutes les phases de la plaie : du début* (avec ses capacités de détersion) jusqu’à cicatrisation complète.

Ainsi, UrgoStart Plus Border est une solution simple et efficace : un seul pansement à prescrire du début à la fin de la cicatrisation pour réduire le temps de cicatrisation de vos patients porteurs de plaies du pied diabétique.

Conseil pratique #1 : Comment prescrire UrgoStart Plus Border ?

Écrire « UrgoStart Plus Border » en toutes lettres
Indiquer la taille souhaitée
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Vous pouvez rajouter « Non substituable »

Conseil pratique #2 : Comment poser UrgoStart Plus Border ?

Éviter la récidive

70% des plaies du pied diabétique cicatrisées récidivent dans les 5 ans⁽⁷⁾.

Le patient diabétique doit donc être particulièrement attentif à cette partie de son corps, en suivant ces quelques conseils de base :

Porter des chaussures adaptées à la forme du pied, toujours avec des chaussettes.
Ne jamais marcher pieds nus.
Montrer régulièrement ses pieds à un podologue.
Surveiller l’état général de ses pieds (utiliser un miroir pour inspecter la plante).
Continuer à veiller scrupuleusement à son taux de glycémie et observer un régime alimentaire limitant le diabète.
Faire appel à un pédicure ou un podologue pour prendre soin de ses pieds et de ses ongles (coupe/limage) et ne pas utiliser de coricides (produit contre les cors au pied).
Se laver chaque jour les pieds à l’eau et au savon, sans oublier de se sécher entre les orteils et de les hydrater à l’aide d’une crème.
Ne pas chercher à se réchauffer les pieds près d’une source de chaleur (bouillotte, par exemple).

Avec les bons gestes de prévention, cette plaie peut être évitée ! Incitez vos patients à être vigilant à ces simples gestes.

Cas cliniques

Vous trouverez ci-dessous deux cas cliniques de plaies du pied diabétique traitées avec UrgoStart Plus Border :

Par ailleurs, si vous souhaitez tester vos connaissances, vous pouvez réaliser un cas en ligne avec le Dr Priscille Carvalho-Lallement, dermatologue au CHU de Rouen :

Nous vous proposons de visionner un webinar présenté par le Docteur Ariane Sultan, professeur de médecine et chef du service endocrinologie-diabétologie-nutrition au CHU de Montpellier, qui s’exprime en contexte post-COVID sur la prise en charge des plaies du pied diabétique avec URGO Medical :

* Hors nécrose sèche

** Il est recommandé de renouveler UrgoStart Plus Border tous les 1 à 2 jours pendant la phase de détersion de la plaie puis d’adapter la fréquence de renouvellement en fonction du volume des exsudats et de l’évolution clinique de la plaie. Il peut être laissé en place jusqu’à 7 jours.

1- Bouayed MN, et al. La prise en charge du pied diabétique dans un service de chirurgie vasculaire. E-mémoires de l’Académie Nationales de Chirurgie 2010; 9 (3) : 63-6

2 – David G. Armstrong, D.P.M., M.D., Ph.D., Andrew J.M. Boulton, M.D., and Sicco A. Bus, Ph.D. Diabetic Foot Ulcers and Their Recurrence. N Engl J Med 2017; 376:2367-2375

3- Armstrong DG, Wrobel J, Robbins JM (2007) Guest Editorial: are diabetes-related wounds and amputations worse than cancer? Int Wound J 4(4): 286–7

4 – Armstrong, D. G., Cohen, K., Courric, S., Bharara, M., & Marston, W. (2011). Diabetic Foot Ulcers and Vascular Insufficiency: Our Population Has Changed, but Our Methods Have Not. Journal of Diabetes Science and Technology, 5(6), 1591–1595.

5 – Whiting, D. R., Guariguata, L., Weil, C., and Shaw, J. 2011. “IDF Diabetes Atlas: Global Estimates of the Prevalence of Diabetes for 2011 and 2030.” Diabetes Res. Clin. Pract. 94 (3): 311-21.

6 – Münter KC, Meaume S, Augustin M, Senet P, Kérihuel J.C. The reality of routine practice: a pooled data analysis on chronic wounds treated with TLC-NOSF wound dressings. J Wound Care. 2017 Feb; 26 (Sup2): S4-S15. Erratum in: J Wound Care. 2017 Mar 2; 26(3): 153

7 – David G. Armstrong, D.P.M., M.D., Ph.D., Andrew J.M. Boulton, M.D., and Sicco A. Bus, Ph.D. Diabetic Foot Ulcers and Their Recurrence. N Engl J Med 2017; 376:2367-2375

UrgoStart Plus Border : Dispositif Médical de classe IIb (G-Med;0459). Traitement pour réduire le temps de cicatrisation. Intégralement remboursable LPPR (Sec. Soc. : 60% + Mutuelle : 40%) dans le traitement de l’ulcère de jambe veineux ou mixte à prédominance veineuse, en phase de bourgeonnement (traitement séquentiel), et dans l’ulcère du pied chez le patient diabétique d’origine neuro-ischémique (ischémie non critique), non infecté (critères d’infection IDSA/IWGDF), en phase de bourgeonnement (traitement séquentiel). Lire attentivement la notice avant utilisation en particulier en ce qui concerne les précautions d’emploi et les contre-indications.