L'étiologie vasculaire La détection de la composante La vérification des pouls distaux La mesure de l'Index de Pression Systolique (IPS) L'étiologie vasculaire des ulcères de jambe 5% - Ulcères artériels 15% - Ulcères mixtes 70% - Ulcères veineux 10% - Autres La détection de la composante1 Avant d’évaluer la plaie, il est essentiel de déterminer sa composante veineuse ou artérielle en se posant quelques questions simples orientant le diagnostic. 1 Absence de pouls pédieux et/ou tibial postérieur Oui Non 2 Pied froid Oui Non 3 Douleurs de décubitus quand patient allongé Oui Non 4 Plaie creusante Oui Non 5 Douleur dans le mollet à la marche Oui Non 6 Temps de recoloration de la pulpe du 1er orteil après pression >3 secondes Oui Non 7 Présence de nécrose noire Oui Non 8 Plaies des orteils associées Oui Non Y-a-t-il une composante artérielle ? Prédominance artérielle 5% des ulcères Distal / suspendu Très douloureux Bordures nettes à l’emporte-pièce Creusant Atone Si réponse «OUI» à l'une de ces questions, ne pas appliquer de compression en 1ère intention car il y a un risque de composante artérielle NÉCESSITE L'AVIS D'UN SPÉCIALISTE Prédominance artérielle 5% des ulcères Distal / suspendu Très douloureux Bordures nettes à l’emporte-pièce Creusant Atone Si réponse «OUI» à l'une de ces questions, ne pas appliquer de compression en 1ère intention car il y a un risque de composante artérielle NÉCESSITE L'AVIS D'UN SPÉCIALISTE 1 Antécédents : varices, phlébite, pigmentation, dermite ocre...? Oui Non 2 Présence de pouls Oui Non 3 Présence d’oedème (oedème léger compris) Oui Non 4 Pied chaud Oui Non 5 Localisation de la plaie autour des malléoles Oui Non Y-a-t-il une composante veineuse ? Prédominance Veineuse 70% des ulcères Périmalléolaire Bordure irrégulières Exsudatif Superficiel Le plus souvent peu douloureux Si réponse «OUI» à l'une de ces questions, il est fort probable que l'ulcère du patient ait une étiologie à prédominance veineuse La compression multitype est le traitement recommandé par la HAS, en 1ère intention et jusqu'à cicatrisation complète. 3 70% des ulcères Périmalléolaire Bordure irrégulières Exsudatif Superficiel Le plus souvent peu douloureux Si réponse «OUI» à l'une de ces questions, il est fort probable que l'ulcère du patient ait une étiologie à prédominance veineuse La compression multitype est le traitement recommandé par la HAS, en 1ère intention et jusqu'à cicatrisation complète. 3 La vérification des pouls distaux La vérification des pouls périphériques permet de contrôler la circulation artérielle dans les membres. Elle est essentielle pour détecter une insuffisance artérielle, repérer un risque d’ischémie et orienter la mesure de l’IPS avant toute compression veineuse. Conseils Palper les deux membres et les comparer. Pouls Tibial Postérieur Pulpe des doigts derrière la malléole interne. Pouls Pédieux Pulpe des doigts sur le dos du pied, entre le 1er et le 2ème métatarsien. La mesure de l'Index de Pression Systolique (IPS) L’examen doit se poursuivre avec une mesure de l’IPS (Indice de Pression Systolique), celui ci correspond au rapport entre la Pression Artérielle Systolique (PAS) à la cheville et la PAS au bras. La mesure de l’IPS est recommandée par la HAS2 et permet : • de rechercher une AOMI (Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs) associée. • d’adapter la compression. Conseils Prener la mesurer les deux bras et les deux chevilles et comparer-les. Pression Artérielle Systolique au bras Poser le brassard sur le bras, Avec le Doppler, repérer l’artère humérale ou radiale, Gonfler → dégonfler lentement. →Noter la pression systolique. Pression Artérielle Systolique à la cheville Placer le brassard au-dessus de la malléole, Avec le Doppler, repérer l’artère tibiale postérieure, Gonfler → dégonfler lentement. →Noter la pression systolique. D’autres examens complémentaires peuvent être pratiqués par un médecin vasculaire : • Pression à l’orteil • TcP02 • Echo Doppler Voir les recommandations pour l'ulcère de jambe veineux Découvrez les solutions Urgo Medical UrgoK2 UrgoK2 : un système de compression multitypes bi-bande. Non substituable. Découvrir ce produit URGOSTART PLUS BORDER Pansement hydrocellulaire adhésif à forte capacité d’absorption, avec fibres polyabsorbantes et matrice TLC-NOSF. Non substituable. Découvrir ce produit URGOSTART PLUS COMPRESSE Pansement hydrocellulaire non adhésif avec fibres polyabsorbantes et matrice TLC-NOSF. Non substituable. Découvrir ce produit Chroniques de la même catégorie Publié le 12 janvier 2026 Insuffisance veineuse Comment mesurer l’Indice de Pression Systolique (IPS) ? Lire la suite Publié le 12 janvier 2026 Ulcère de jambe veineux Les recommandations pour le traitement de l’ulcère de jambe veineux Lire la suite Publié le 12 janvier 2026 Ulcère de jambe veineux La pose UrgoK2 Lire la suite Publié le 11 janvier 2024 Ulcère de jambe veineux Ulcère de jambe veineux – Découvrez le témoignage de Stéphanie Lire la suite * Lorsque prescrit en nom de marque, sauf accord exprès et préalable du prescripteur ou urgence et intérêt du patient le justifiant. 1. Guide diagnostic de l’ulcère de jambe veineux, contenu élaboré par la Fondation URGO - Questionnaire des 8 questions développé par le Dr Dr Léger (Médecin vasculaire Clinique Pasteur de Toulouse), questionnaire des 5 questions développé par Dr Meaume (Gériatre, Dermatologue Hôpital Rotshchild) et Dr Jurus (Médecin Vasculaire, Villeurbanne) pour vous aider à orienter votre diagnostic, mais ne remplace pas un examen clinique approfondi du patient. 2. Prise en charge de l'ulcère de jambe à prédominance veineuse hors pansement. Juin 2006. Document de la Haute Autorité de Santé, disponible sur le site www.has-sante.fr. 3. Bon usage des technologies de santé. La compression médicale dans les affections veineuses chroniques. HAS décembre 2010. Document de la Haute Autorité de Santé, disponible sur le site www.has-sante.fr.
