Comment nettoyer et déterger une plaie ?

Le nettoyage de la plaie précède la détersion dans le cadre de la préparation du lit de la plaie et permet une élimination active des contaminants de surface, des débris détachés, des tissus non viables non fixés, des micro-organismes ou des restes de pansements précédents du lit de la plaie, des bords de la plaie, de la zone péri-lésionnelle et de la peau environnante.
Selon la technique et la concentration de la solution nettoyante utilisée, elle peut également ramollir et aider à l'élimination des tissus nécrotiques et des fibromes.

Plusieurs considérations lors de la sélection des options de nettoyage de la plaie :

• Eau et savon : standard de traitement
• Peroxyde d'hydrogène, Dakin et chlorhexidine : peuvent entraver la cicatrisation des plaies en endommageant les fibroblastes et les kératinocytes, qui sont essentiels à la réparation des tissus.
• Iode : peut-être cytotoxique et retarder la cicatrisation des plaies, en particulier dans les plaies étendues ou chroniques.
• Solutions à base d'alcool : peuvent déshydrater les tissus et provoquer la mort cellulaire, ce qui entrave le processus de cicatrisation des plaies.
• Solution saline : Sûre mais pas efficace pour réduire les niveaux de micro-organismes
• Acide hypochloreux pur (pHA) : Sûr, contre les agents pathogènes courants, notamment les champignons, les spores et les souches bactériennes multirésistantes aux médicaments.

La détersion correspond à l’élimination des tissus viables et non viables, y compris les matières nécrotiques, la fibrine, les micro-organismes, les biofilms et les contaminants d'une plaie ou adjacents à celle-ci.

C’est une étape clé de la préparation du lit de la plaie. Une considération importante pour toutes les plaies, en particulier lorsque des tissus nécrotiques ou d'autres tissus non viables sont présents dans le lit de la plaie.

La détersion favorise la cicatrisation des plaies

Cette étape indispensable favorise le bourgeonnement et la cicatrisation des plaies :
• Elimine les obstacles à la cicatrisation
• Aide à réduire la charge microbiologique, y compris le biofilm
• Stabilise le microbiome de la peau péri-lésionnelle
• Réduit le risque d'infection récurrente
• Permet une évaluation correcte de la plaie

Des précautions à prendre

Certaines plaies et conditions du patient nécessitent des précautions :
• Zones à haut risque (par exemple plaies aux mains, aux pieds ou au visage)
• Ischémie des membres
• Malignité suspectée
• Vaisseaux sanguins, nerfs, tendons ou os exposés (ou à proximité immédiate)
• Affections inflammatoires telles que pyoderma gangrenosum
• Implant prothétique à proximité de la plaie
• Troubles de la coagulation sanguine
• Fistules de dialyse
• Calciphylaxie non traitée
• Douleur extrême de la plaie

Les MMPs¹ (Métalloprotéinases matricielles) sont des facteurs locaux invisibles, présents au niveau des plaies, qui entrainent des retards de cicatrisation. Un excès de MMPs important génère indirectement des exsudats et de la fibrine.
Au niveau de la plaie, la gestion de la fibrine et des exsudats est cruciale. La TLC-NOSF² est une technologie qui gère cet excès de MMPs, et donc, indirectement la production de fibrine et d’exsudats.