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Origine de l’exsudat 1,2
L’exsudat provient du liquide interstitiel, lui-même issu du plasma sanguin. Lors d’une effraction cutanée, la perméabilité des capillaires augmente sous l’effet de l’inflammation, permettant au liquide interstitiel de s’échapper vers les tissus environnants et la surface de la plaie.
Ce processus est accentué par :
• une augmentation de la pression hydrostatique (ex : insuffisance veineuse),
• une diminution de la pression oncotique (ex : hypoalbuminémie),
• une perméabilité capillaire accrue (ex : infection, inflammation locale).
Composition de l’exsudat 3,4
L’exsudat est un fluide riche et complexe, contenant :
• de l’eau,
• des protéines (albumine, immunoglobulines),
• des électrolytes,
• des leucocytes (surtout polynucléaires),
• des enzymes protéolytiques,
• des facteurs de croissance,
• parfois des débris cellulaires ou des agents pathogènes.
Rôle et impact de l’exsudat 5,6
A dose modérée, l’exsudat favorise la cicatrisation en :
• maintenant un environnement humide propice à la régénération tissulaire,
• facilitant le transport des cellules immunitaires et des nutriments,
• contribuant à la détersion naturelle (élimination des tissus nécrosés).
Cependant, un excès d’exsudat peut :
• retarder la cicatrisation,
• macérer les berges de la plaie,
• favoriser la prolifération bactérienne,
• entraîner une inflammation chronique.
Certaines plaies aiguës ou chroniques sont plus susceptibles d'être exsudatives.7,8
Ulcères veineux
produisent beaucoup d’exsudat en raison d’une mauvaise circulation veineuse et d’un oedème localisé.
Plaies traumatiques
libèrent beaucoup d’exsudat à cause des lésions tissulaires importantes et de l’inflammation qui en résulte.
Plaies infectées ou nécrotiques
libèrent beaucoup d’exsudat souvent accompagné d’une mauvaise odeur et d’une couleur inhabituelle en réponse à l'inflammation.
Brûlures
provoquent une perte importante de liquide en raison de la destruction de la peau et de l’augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins.
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