Plaie traumatique – Manon nous partage son protocole de soins

Bonjour Manon. Aujourd’hui, vous souhaitiez nous partager un de vos cas cliniques, pouvez-vous nous en dire un peu plus sur votre patiente : son âge, les caractéristiques de sa plaie ?

Bonjour.
Aujourd’hui, je souhaitais vous parler d’une patiente de 60/70 ans. Nous l’avons prise en charge après un passage aux urgences pour une morsure de chien. Cette plaie traumatique située sur la partie postérieure du mollet mesurait environ 10 cm sur 10.

Quel protocole de soins a été mis en place ?

La patiente nous a donc été adressée 7 jours après l’incident. La plaie a été traitée en cicatrisation dirigée avec des pansements interfaces. Étant donné qu’il s’agissait d’une morsure de chien, nous avons également mis en place une antibiothérapie et l’évolution de la plaie était plutôt bonne. Dans les semaines qui ont suivi, la plaie a présenté une détérioration importante : elle avait tendance à s’élargir avec davantage de fibrine. On a donc recherché et éliminé les facteurs de risque potentiels qui compromettaient cette cicatrisation. La patiente n’avait pas d’antécédents, elle ne fumait pas, ne présentait pas de troubles vasculaires, … Il a été décidé alors d’effectuer un lavage de cette plaie au bloc opératoire et de réaliser une greffe de peau.

Finalement, en discutant avec la patiente et en reprenant son histoire depuis l’incident, on a mis en évidence qu’elle tirait un «bénéfice» de cette situation étant donné qu’elle marchait très peu et qu’elle était beaucoup aidée par sa famille. C’est à ce moment-là qu’on a pu mettre en place une prise en charge multifactorielle qui prenait en compte cette situation. On a donc mis en place un nouveau protocole de soins avec des pansements hydrocellulaires adhésifs plus adaptés accompagnés d’une prise en charge psychologique avec un psychiatre et c’est grâce à cela qu’on a réussi à obtenir une cicatrisation complète en seulement quelques semaines, alors que nous la suivions depuis plus d’un an.

Et comment la patiente vit cette situation ? Comment cette plaie impacte-t-elle son quotidien ?

Déjà, la patiente a vécu l’incident de la morsure de chien comme un traumatisme. Elle était moins mobile et les soins quotidiens à domicile impactaient sa vie quotidienne. On a vraiment réalisé une prise en charge globale, tant sur la cicatrisation que sur le plan psychologique. Petit à petit, on l’a amenée à sortir de chez elle de nouveau, à renouer avec sa vie quotidienne classique avec la reprise d’une activité sportive.

Selon vous, quels ont été les facteurs du succès de cette cicatrisation ?

Dans un premier temps, être à l’écoute de la patiente et discuter avec elle. Cela nous a permis de nous concentrer sur les problèmes associés à cette plaie traumatique, d’agir directement sur l’environnement de la patiente, de mettre en place une prise en charge avec un psychiatre et de lui proposer un protocole de soins qui fonctionne avec des pansements adaptés.

Pour finir, auriez-vous des astuces à partager pour une meilleure prise en charge des plaies ?

La prise en charge doit être globale. Aussi, il faut bien comprendre que chez n’importe quel patient, il est important de rechercher les facteurs de risque pouvant troubler la cicatrisation et de connaître les antécédents du patient (diabète, tabagisme, troubles psychiatriques, …) pouvant aussi influer sur le processus de cicatrisation.

Merci Manon pour cet échange !