Ulcère de jambe veineux douloureux – Protocole de Valérie IDEL

Bonjour Valérie. Aujourd’hui vous souhaitiez nous parler d’une de vos patientes que vous avez prise en charge récemment. Pouvez-vous nous en dire un peu plus sur : son âge, les caractéristiques de sa plaie ?

Bonjour.
Effectivement, j'ai récemment pris en charge une dame âgée de 60/70 ans, avec une insuffisance circulatoire veineuse assez importante et qui présentait une plaie. Celle-ci avait un peu dégénérée parce qu'elle datait de plus d'un mois. Elle avait été prise en charge par d'autres cabinets infirmiers mais elle m'a été adressée par l’intermédiaire d’une patiente. À la première consultation j'ai pu constater qu'il y avait une plaie qui ressemblait à un ulcère de jambe. La plaie, sur le bas de sa jambe droite, n’était pas très importante, à peu près l'équivalent d'une pièce de 50 centimes, mais très fibrineuse et un peu creusée quand même au départ.

Quel protocole avait été mis en place avant votre intervention ?

Alors à priori les infirmières précédentes avaient utilisé différentes prises en charge, dont des pansements spécialisés dans la détersion. Elle s’est, en effet, retrouvée confrontée à 4 professionnels différents, qui changeaient sans cesse de protocole. Il y en avait un qui faisait un jour quelque chose, l'autre qui faisait autre chose et elle, elle voyait que sa jambe se détériorait de plus en plus. Cela devenait compliqué au quotidien, c'était très douloureux et elle en avait plus qu’assez.

Quel a été l’impact de la plaie sur le quotidien de cette patiente ?

C'est une personne qui est très dynamique, qui jardine beaucoup et qui vit en campagne, donc c'était très gênant. Cette plaie était vraiment invalidante pour elle et la douleur engendrée commençait à être très pesante. Le vrai problème, c'est que pendant les six semaines de soins avec le cabinet précédent, tout le monde a changé de pansement un peu à son bon vouloir et sans trop de résultats...

Et vous, quelle a été votre approche ?

J’ai commencé par mettre en place un pansement hydrocellulaire adhésif. Quelques jours après, elle avait rendez-vous avec son angiologue pour faire un doppler. Je l’ai donc contacté pour lui demander une mesure d'IPS pour vérifier qu'on puisse éventuellement poser une bande de compression UrgoK2 en complément du pansement.
Les premiers soins avec ce pansement hydrocellulaire adhésif ont permis de nettoyer effectivement la fibrine. Mais les résultats ont été beaucoup plus spectaculaires dès l'instant où on a pu commencer la mise en place des bandes UrgoK2. La douleur a d’ailleurs disparu instantanément chez cette patiente dès le lendemain de la pose d’UrgoK2. Et très rapidement, la cicatrisation s'est améliorée et elle a été cicatrisée en moins de 5 semaines.
J’avais fait le choix au départ de faire un pansement trois fois par semaine pendant deux semaines. Et compte tenu l'évolution de cette plaie, très rapidement, je suis passée à deux fois par semaine. Elle avait une excellente tolérance de la bande, qui n’a pas du tout été un inconvénient dans sa vie au quotidien.

Pourquoi avez-vous choisi de nous raconter ce cas plutôt qu’un autre ?

Pour la réussite de la cicatrisation et parce que c'est vraiment le cas d'école qu’on nous présente pour l’utilisation de ces produits ! Donc quand le patient répond à tous les critères d’ulcère de jambe avec un IPS qui permet la pose de bandes de compression UrgoK2, je confirme que ça améliore considérablement la cicatrisation et le confort du patient au quotidien.

Avez-vous des trucs et astuces à nous partager qui ont permis une meilleure prise en charge de cette patiente ?

Alors je conseille vivement la pose d'un mi-bas sur la bande pour pouvoir aider le patient à se chausser sans difficulté. Peut-être que pour les hommes, c'est moins simple mais ce que j'ai pu constater en laissant plus de trois jours entre chaque pansement, c’est que la bande n’avait absolument pas bougé. Le confort pour la patiente qui ne ressentait aucune gêne était assez spectaculaire.

Merci beaucoup Valérie pour cet échange !