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Les biais cognitifs dans la pratique médicale

Les biais cognitifs peuvent influencer la pratique médicale, notamment la perception de la douleur des patients et des traitements locaux.

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Biais cognitifs et pratique médicale : Un lien qui impacte grandement votre quotidien et celui de vos patients

Votre perception de la douleur de vos patients peut être influencée par des biais cognitifs

La douleur liée à une plaie complique le quotidien du patient*1

Schéma #pansezsansdouleur de la manifestation des biais cognitifs dans la pratique médicale

Mais également celui du soignant pour qui cette expérience peut s’avérer difficile*1

Schéma #pansezsansdouleur de la manifestation des biais cognitifs dans la pratique médicale

Par ailleurs, la douleur peut exposer les patients à une hypersensibilité latente via des phénomènes de mémorisation implicites et inconscients et peut :
• devenir néfaste à la relation soignant-patient étant donnée qu’elle diminue la confiance et l’affinité du patient envers le soignant.
• impacter négativement l’observance du patient.
• créer un stress lié au soin, le rendant plus difficile à réaliser et augmentant la douleur*1.

Lors du renouvellement d'un pansement, la douleur chez les patients est fréquente : 70 % des soignants font face à des plaintes avec la moitié de leurs patients.

LE SAVIEZ-VOUS ? LA PERCEPTION QUE VOUS AVEZ DE LA DOULEUR DE VOS PATIENTS PEUT ÊTRE ALTÉRÉE PAR DES BIAIS COGNITIFS, QUI PARTICIPENT À LA SOUS-ESTIMATION DE LEUR DOULEUR.1,2

Parmi les biais cognitifs pouvant altérer votre perception de la douleur chez vos patients, on retrouve notamment des biais de jugement liés2 :

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pictogramme #pansezsansdouleur : une mère panse le bras de sa fille

Au patient

Des études suggèrent que l’estimation de la douleur et les choix thérapeutiques sont influencés par l’âge, le sexe, l’origine ethnique et également l’apparence physique du patient.2

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Au diagnostic

Le jugement fait par le médecin est aussi susceptible d’être altéré si l’intensité douloureuse rapportée par un patient n’est pas corrélée à une lésion anatomique identifiée.2

pictogramme #pansezsansdouleur patiente qui présente une douleur assise sur une chaise et une professionnelle de la santé s'approche d'elle

Votre perception des traitements locaux peut être influencée par des biais cognitifs

Votre perception des traitements locaux peut être influencée par des biais cognitifs.

 

Pour une cicatrisation optimale, une plaie a besoin d’être maintenue dans un milieu humide : les interfaces et les pansements gras respectent ce principe. Le retrait est facilité après humidification du pansement secondaire.

 

LE SAVIEZ-VOUS ? DES BIAIS COGNITIFS PEUVENT INFLUENCER LE CHOIX DE VOTRE PROTOCOLE DE SOINS NOTAMMENT EN TERMES DE PANSEMENTS ET MODIFIER VOTRE PERCEPTION DU GRAS.

 

Par exemple : 

  • Le raisonnement heuristique3,4 : votre intuition vous mènera à considérer le gras selon la quantité présente sur le pansement. Cependant, la quantité
    ne fait pas la qualité du gras et in fine, de la cicatrisation. Les pansements gras et les interfaces ne sont pas tous égaux quant au maintien du gras dans le temps, élément essentiel pour le retrait atraumatique et indolore du pansement.
  • Le biais d’ancrage et le biais d’attribution3,4 : vos habitudes en termes de prescription d’un pansement gras ou d’une interface peuvent vous mener à ne pas considérer de nouveaux pansements, pouvant être plus bénéfiques pour vos patients et votre pratique.

 

Personne n’échappe aux biais cognitifs. En prendre conscience, c’est se donner la possibilité d’améliorer votre raisonnement et de diminuer leur influence sur votre pratique.4

Certaines situations peuvent davantage vous exposer aux erreurs par les biais telles que la pression de temps, la surcharge de travail, le stress, la fatigue, …3

 

DES STRATÉGIES DE « DEBIASING » EXISTENT POUR DIMINUER L’INFLUENCE DES BIAIS COGNITIFS SUR VOTRE PRATIQUE1,2:

tableau reprenant les différentes stratégies de débiaising des biais cognitifs dans la pratique médicale

*Selon une enquête réalisée en collaboration avec le CETD (Centre d’Evaluation et de Traitement de la Douleur) de l’Hôpital Saint-Antoine et le réseau ville-hôpital LCD (Lutter Contre la Douleur) entre avril et novembre 2007 auprès de 792 infirmiers sur la perception par le soignant de la douleur iatrogène liée au renouvellement du pansement.
1 Ulcère de jambe : douleur iatrogène. Disponible sur : https://www.ulcere-de-jambe.com/plaie/soin-de-la-plaie/douleur iatrogene/ (consulté en 03/2023)
2 Dr Nicolas Danziger. Empathie et douleur : la perception de la douleur d’autrui. 20e journées « La douleur de l’enfant. Quelles réponses ? ». 2013
3 Triacca ML, et al. Aspects cognitifs de l’erreur en médecine. Swiss Medical Forum. 2017;17(13-14):304-307.
4 Plateforme Régionale d’Appui à la Gestion des Evènements Indésirables. Les biais cognitifs en Santé.

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Page mis à jour le 12 août 2024