Le nettoyage de la plaie La détersion Les différentes méthodes de détersion Un enjeu au niveau local de la plaie La détersion, une étape clé pour favoriser la cicatrisation des plaies Avant d’envisager une prise en charge efficace, il est indispensable de préparer correctement la plaie. La détersion joue ici un rôle clé pour créer un environnement propice à la cicatrisation. Le nettoyage de la plaie Le nettoyage de la plaie précède la détersion dans le cadre de la préparation du lit de la plaie et permet une élimination active des contaminants de surface, des débris détachés, des tissus non viables non fixés, des micro-organismes ou des restes de pansements précédents du lit de la plaie, des bords de la plaie, de la zone péri-lésionnelle et de la peau environnante. Selon la technique et la concentration de la solution nettoyante utilisée, elle peut également ramollir et aider à l'élimination des tissus nécrotiques et des fibromes. Plusieurs considérations lors de la sélection des options de nettoyage de la plaie : • Eau et savon : standard de traitement • Peroxyde d'hydrogène, Dakin et chlorhexidine : peuvent entraver la cicatrisation des plaies en endommageant les fibroblastes et les kératinocytes, qui sont essentiels à la réparation des tissus. • Iode : peut-être cytotoxique et retarder la cicatrisation des plaies, en particulier dans les plaies étendues ou chroniques. • Solutions à base d'alcool : peuvent déshydrater les tissus et provoquer la mort cellulaire, ce qui entrave le processus de cicatrisation des plaies. • Solution saline : Sûre mais pas efficace pour réduire les niveaux de micro-organismes • Acide hypochloreux pur (pHA) : Sûr, contre les agents pathogènes courants, notamment les champignons, les spores et les souches bactériennes multirésistantes aux médicaments. La détersion La détersion correspond à l’élimination des tissus viables et non viables, y compris les matières nécrotiques, la fibrine, les micro-organismes, les biofilms et les contaminants d'une plaie ou adjacents à celle-ci. C’est une étape clé de la préparation du lit de la plaie. Une considération importante pour toutes les plaies, en particulier lorsque des tissus nécrotiques ou d'autres tissus non viables sont présents dans le lit de la plaie. La détersion favorise la cicatrisation des plaies Cette étape indispensable favorise le bourgeonnement et la cicatrisation des plaies : • Elimine les obstacles à la cicatrisation • Aide à réduire la charge microbiologique, y compris le biofilm • Stabilise le microbiome de la peau péri-lésionnelle • Réduit le risque d'infection récurrente • Permet une évaluation correcte de la plaie Des précautions à prendre Certaines plaies et conditions du patient nécessitent des précautions : • Zones à haut risque (par exemple plaies aux mains, aux pieds ou au visage) • Ischémie des membres • Malignité suspectée • Vaisseaux sanguins, nerfs, tendons ou os exposés (ou à proximité immédiate) • Affections inflammatoires telles que pyoderma gangrenosum • Implant prothétique à proximité de la plaie • Troubles de la coagulation sanguine • Fistules de dialyse • Calciphylaxie non traitée • Douleur extrême de la plaie Les différentes méthodes de détersion Un enjeu au niveau local de la plaie : la gestion de la fibrine et de l’exsudat Les MMPs1 (Métalloprotéinases matricielles) sont des facteurs locaux invisibles, présents au niveau des plaies, qui entrainent des retards de cicatrisation. Un excès de MMPs important génère indirectement des exsudats et de la fibrine. Au niveau de la plaie, la gestion de la fibrine et des exsudats est cruciale. La TLC-NOSF2 est une technologie qui gère cet excès de MMPs, et donc, indirectement la production de fibrine et d’exsudats. Découvrez les solutions Urgo Medical URGOSTART PLUS BORDER Pansement hydrocellulaire adhésif à forte capacité d’absorption, avec fibres polyabsorbantes et matrice TLC-NOSF. Non substituable. Découvrir ce produit URGOSTART PLUS ABSORB Pansement hydrocellulaire non adhésif à forte capacité d’absorption, avec fibres polyabsorbantes et matrice TLC-NOSF. Non substituable. Découvrir ce produit URGOSTART PLUS COMPRESSE Pansement hydrocellulaire non adhésif avec fibres polyabsorbantes et matrice TLC-NOSF. Non substituable. Découvrir ce produit Découvrez du contenu de la même catégorie Publié le 18 septembre 2025 Exsudat Physiopathologie des plaies exsudatives Lire la suite Publié le 14 octobre 2025 Exsudat Le diagnostic clinique d’une plaie exsudative Lire la suite Publié le 14 octobre 2025 Exsudat Soins locaux d’une plaie exsudative Lire la suite 1. Métalloprotéinases matricielles 2. TLC-NOSF : Technologie Lipido-Colloïde - Nano OligoSaccharide Factor (KSOS : Sel de Sucrose Octasulfate de Potassium). 3. Meaume S, Dissemond J, Addala A. Evaluation of two fibrous wound dressings for the management of leg ulcers: results of a European randomised controlled trial (EARTH RCT). J Wound Care 2014; 23: 3, 105– 116. 4. Sigal ML, Addala A, Maillard H, Chahim M, Sala F, Blaise S, Dalac S, Meaume S, Bohbot S, Tumba C, Tacca O. Clinical evaluation of a new TLC-NOSF dressing with poly-absorbent fibers for the local management of exuding leg ulcers, at the different stages of the healing process: Results from two multicentric, single-arm, prospective, open-label clinical trials. J Wound Care 2019: 28(3) :164-175. 5. Lázaro JL, Izzo V, Meaume S, Davies AH, Lobman R, Uccioli L. Elevated levels or matrix metalloproteinases and chronic wound healing: an updated review of clinical evidence. J Wound Care 2016: 25(5):277-287
