Le choix et la réalisation des soins locaux constituent une étape essentielle dans la prise en charge des plaies exsudatives, car ils permettent de contrôler l’humidité, prévenir les complications infectieuses et favoriser un environnement propice à la cicatrisation. Choix du soin local Le rôle du pansement Protocole de soin local Choix du soin local 1,2 Avant tout, la DÉTERSION est indiquée dans la majorité des plaies chroniques pour : • Éliminer les obstacles à la cicatrisation • Aider à réduire la charge microbiologique, y compris le biofilm Le choix du pansement dépend de la quantité d’exsudat, de sa qualité, de l’état de la plaie et de l’objectif de soin (détersion, bourgeonnement, épidermisation). L’objectif est de gérer l’exsudat sans dessécher la plaie ni provoquer de macération des berges. Pansements hydrocolloïdes, interface Pansementhydrocolloïdes, alginate Fibre à haut pouvoir d’absorption Pansement hydrocellulaire super-absorbant Les pratiques de superposition de pansements pour gérer les exsudats sont interdites & impactent la vie du patient .3 Les rôles d’un pansement bien choisi 4,5 Un pansement bien choisi ne se limite pas à couvrir la plaie : il contribue activement à l’absorption des exsudats, au maintien d’un environnement humide favorable à la cicatrisation et à la protection des tissus environnants. Comprendre ces rôles clés permet d’optimiser la prise en charge et de prévenir les complications telles que macération, infection ou retard de cicatrisation. Absorption efficace de l’exsudat • Évite la macération de la peau péri-lésionnelle. • Réduit le risque de prolifération bactérienne et d’infection. Maintien d’un environnement humide contrôlé • Favorise la migration cellulaire et la régénération tissulaire. • Favorise une cicatrisation tout en maintenant un environnement humide optimal. Protection de la peau environnante • Réduit les irritations, les rougeurs et les douleurs. • Prévient les lésions secondaires dues à l’humidité excessive. • Réduction de la fréquence des changements. • Moins de manipulations --> moins de douleur et de stress pour le patient. Les risques d’un mauvais choix de pansement • Macération : si le pansement ne retient pas bien l’exsudat. • Infection : en cas de saturation ou de mauvaise gestion de l’humidité. • Retard de cicatrisation : si le pansement est trop occlusif ou inadapté au stade de la plaie. • Inconfort ou douleur : lors du retrait ou en cas de mauvaise adhérence.3 Les bonnes pratiques pour choisir un pansement • Évaluation : du niveau d’exsudat (modéré, abondant). • Analyse : de la profondeur et du stade de la plaie (nécrose, bourgeonnement, etc.). • Définition de l’objectif de soin : drainage, maintien d’humidité, protection. Télécharger le guide de prise en charge des plaies exsudatives Protocole de soin local 3,4 Le protocole de soin local vise à assurer une prise en charge cohérente et adaptée à chaque plaie. Il repose sur une évaluation rigoureuse, une préparation minutieuse du lit de la plaie et le bon choix du pansement. Chaque étape, de l'évaluation au choix du pansement, doit être guidée par les principes de cicatrisation en milieu humide, tout en tenant compte du confort et de la tolérance cutanée du patient. 1. Retrait du pansement • Observer l’ancien pansement avant retrait (quantité d’exsudat, odeur, aspect). • Retirer délicatement le pansement pour éviter de léser les tissus néoformés. • Évaluer la douleur. 2. Évaluation de la plaie • Dimensions (longueur, largeur, profondeur), • Tissus présents (nécrose, fibrine, granulation), • Berges (macérées, décollées, saines), • Peau péri-lésionnelle (rougeur, eczéma, macération), • Exsudat (quantité, couleur, odeur, consistance). 3. Nettoyage de la plaie • Utiliser du sérum physiologique ou une solution adaptée (éviter les antiseptiques irritants). • Nettoyer du centre vers la périphérie avec des compresses stériles. • Retirer les débris, fibrine ou tissus nécrotiques si présents (détersion douce ou mécanique selon protocole). 4. Choix du pansement • Adapter le choix du pansement selon le volume d’exsudat • Adapter le changement selon la saturation. OBJECTIF : GÉRER L’EXSUDAT SANS PROVOQUER DE SATURATION. 5. Protection de la peau péri-lésionnelle • Appliquer une barrière protectrice (film, crème) pour éviter la macération et l’irritation. • Surveiller l’apparition d’eczéma ou d’allergies de contact. Télécharger le guide de prise en charge des plaies exsudatives Découvrez les solutions Urgo Medical URGOSTART PLUS BORDER Pansement hydrocellulaire adhésif à forte capacité d’absorption, avec fibres polyabsorbantes et matrice TLC-NOSF. Non substituable. Découvrir ce produit URGOSTART PLUS ABSORB Pansement hydrocellulaire non adhésif à forte capacité d’absorption, avec fibres polyabsorbantes et matrice TLC-NOSF. Non substituable. Découvrir ce produit URGOSTART PLUS COMPRESSE Pansement hydrocellulaire non adhésif avec fibres polyabsorbantes et matrice TLC-NOSF. Non substituable. Découvrir ce produit Découvrez du contenu de la même catégorie Publié le 18 septembre 2025 Exsudat Physiopathologie des plaies exsudatives Lire la suite Publié le 14 octobre 2025 Exsudat Le diagnostic clinique d’une plaie exsudative Lire la suite Publié le 14 octobre 2025 Pansement Comment bien choisir son pansement en fonction de la plaie ? Lire la suite 1. WUWHS. Wound exudate and the role of dressings: A consensus document. Wounds International. 2007. 2. Romanelli M, Vowden K, Weir D. Exudate management made easy. Wounds International. 2010;1(2):1–6. 3. DDRC Healthcare. Wound assessment and dressing selection. British Journal of Nursing, 2021. https://www.britishjournalofnursing.com. 4. European Wound Management Association (EWMA). Position Document: Wound bed preparation in practice. MEP Ltd, 2004. 5. Leaper DJ, Schultz G, Carville K, Fletcher J, Swanson T, Drake R. Extending the TIME concept: what have we learned in the past 10 years? Int Wound J. 2012;9(Suppl 2):1–19.
